案例：王奶奶今年66岁，前不久喜得一个胖孙子，老太太整天高兴的合不拢嘴，一有空就抱着哄孙子不放手，孩子换洗的衣物、尿布也是一手包揽。随着小家伙慢慢长大，也越来越胖，王奶奶抱着孙子时渐渐有点力不从心，右手腕开始酸疼不适，不敢用力。起初，王奶奶并未在意，以为休息一下，再涂点红花油就好了。可是过了一段时间手腕疼痛非但没有减轻，还更加严重了。一天王奶奶抱孙子时右手腕猛地一疼差点脱手，吓得赶紧来我院疼痛科就诊。我科医生仔细询问王奶奶病史及有无扭伤手腕，在排除外伤后，检查发现王奶奶右手腕桡骨茎突处肿胀，并有明显压痛，活动拇指及腕关节时疼痛加重。于是告诉王奶奶你是得了“奶奶手”-桡骨茎突狭窄性腱鞘炎了。王奶奶疑惑的问道：“我没有扭伤，也没有干重活，怎么会得腱鞘炎了呢？”
分析：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者发病年龄一般在30-50岁，女性患者较多，本病是由于腕关节过度频繁的活动，同时又得不到充分的休息，导致拇短伸肌、拇长展肌肌腱在其腱鞘内因反复摩擦形成无菌性炎症反应：局部渗出、水肿和纤维化；久而久之，肌腱局部变粗，腱鞘壁增厚，造成狭窄而滑动受阻，产生疼痛症状引发本病。
临床表现：腕关节桡侧疼痛、肿胀，并进行性加重，严重时提物无力。桡骨茎突表面压痛，疼痛可放射至拇指，局部有时可扪及痛性结节。握拳尺偏腕部时，桡骨茎突处疼痛为握拳尺偏实验阳性。
治疗：在得了桡骨茎突狭窄性腱鞘炎后，首先应该尽量避免手腕及拇指的活动，如提重物、拧毛巾等，急性期必要时佩戴支具限制活动，然后配合局部理疗、按摩穴位、针灸、贴敷膏药、涂抹药物、注射药物等，一般经过保守治疗均可取得不错的疗效。对于个别经过保守治疗无效或者有效后反复发作的患者，可行超声引导下针刀松解或切开手术治疗，一般均能治愈。
漯河医专二附院疼痛科对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎有独特的治疗方法。自从引进了肌骨超声设备后，使得疼痛注射治疗可视化成为现实。超声引导下穿刺能实时监测穿刺针的进针路径，使针尖直达病灶，位置精准，并减少药物使用剂量，使穿刺风险及药物不良反应大大降低，是一种绿色、无辐射、安全有效、便捷的一种治疗方法。我科采用超声引导下的局部注射配合触发点针灸以及筋膜拉伸锻炼，可使绝大部分的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎取得很好的疗效，大大减轻了患者痛苦，提高就医体验，取得不错的社会反响。
王奶奶在该院科门诊治疗室经过一次治疗后疼痛缓解百分之八十，一周后又治疗一次巩固疗效，二周后复诊时右手腕彻底不疼了，干活也有劲儿了。王奶奶回家又高高兴兴的抱孙子去了！（冷承浩）
科普专家简介
冷承浩
冷承浩，漯河市骨科医院主治医师，硕士研究生，从事疼痛科、骨科临床工作十余年，曾在郑州大学第一附属医院疼痛科进修学习。河南省医学会疼痛学专业分会青年委员，漯河市医学会疼痛学专业分会第一届委员会委员。擅长头颈肩臂手腰臀腿足等各部位软组织慢性疼痛及神经病理性疼痛的微创治疗，尤其擅长超声引导下的各种疼痛相关的治疗。
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