消化性溃疡指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎症反应和坏死性病变，病变通常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层，其中以胃、十二指肠最常见，一个人可同时患有这两种疾病。消化性溃疡发生的原因包括胃酸过多、细菌感染以及某些药物因素。
一、症状
胃溃疡和十二指肠溃疡的症状一般相似。最常见的症状是周期性、节律性的腹痛，一般与进餐有固定关系。其他常见症状包括：胃灼热或消化不良、饱腹感、腹胀、胀气、恶心。严重患者还会出现头晕、体重减轻、便血、呕吐、呕血、呼吸困难。有些消化性溃疡患者并无症状，在检查胃镜时法现。
二、病因
消化性溃疡的发生是胃十二指肠黏膜防御修复功能和侵袭因素之间失衡的结果，其中胃酸、胃蛋白酶的侵蚀、幽门螺杆菌（Hp）(95%以上的十二指肠溃疡和70%-85%的胃溃疡与Hp感染有关感染)、非甾体类药物的广泛使用（布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等）、胃十二指肠动力异常及环境因素都是引起消化性溃疡的主要病因。
三、诊断
（1）X线钡餐检查:一般用于不能耐受胃镜检查或不愿胃镜检查的患者
（2）胃镜检查:胃镜检查是确诊消化性溃疡的主要方法。胃镜可直接观察病变部位，确定溃疡部位、大小、数目、形态及溃疡周围黏膜情况，更重要的是可进行活组织检查以明确溃疡的良恶性。
四、治疗
（1）一般治疗 避免过度劳累和精神紧张；避免刺激性饮食，戒烟酒，少饮浓茶、咖啡及进食辛辣、酸甜食物，勿暴饮暴食。
（2）药物治疗 抑制胃酸的药物：缓解临床症状，促进溃疡愈合，主要有H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁；质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑唑等。胃黏膜保护药：作用主要是增强黏膜抵抗力，增加胃黏液分泌，中和胃酸及胆汁，改善胃黏膜血流，促进保护因子生成。包括硫糖铝、胶体秘、替普瑞酮和铝碳酸镁等。增加胃动力药：常用药物有甲氧氯普胺、多潘立酮及莫沙必利等。
（3）根除Hp治疗
一般选用四联（两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂）方案抗幽门螺杆菌治疗14天，若初次治疗失败或病人不能耐受四联方案，可以选用大剂量二联方案（抗生素+质子泵抑制剂）。
五、新冠感染期间得了溃疡怎么办？
如果感染新冠期间出现了溃疡的典型症状，同时并没有出现呕血、黑便、头晕、心慌等症状，可先在家中自行服用质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，大部分病人服药后症状应能缓解。若服药2-3天症状无明显缓解，或出现了呕血、黑便、头晕、心慌等症状，请至消化内科就诊。（邢路远）
科 普 专 家 简 介
邢路远
邢路远，漯河市骨科医院（漯河医专二附院）消化内科主治医师，长期从事消化内科及消化内镜工作，擅长消化道出血、急性胰腺炎、消化性溃疡、消化道肿瘤、肝病及炎症性肠病的诊疗，曾参加河南省第十四批援疆医疗队，获得“优秀援疆医生”荣誉称号，多次获得“优秀医师”“优秀教师”等荣誉。
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