面对传播性极强的新冠变异奥密克戎毒株，很多人选择居家用药，患有内分泌疾病（糖尿病、甲状腺疾病等）的患者，在新冠病毒感染来临时，在药物选择上应该注意些什么？
 
      现在使用的药物如退热药（对乙酰氨基酚、布洛芬等）、祛痰药（氨溴索）、止咳药（二氧丙嗪、福尔可定）、各种复方感冒制剂（泰诺、快克），主要是缓解症状而已，有明确症状出现时再使用，不要预防用药。一种药物能覆盖出现的症状，就不要使用两种，避免两种药物中都有同一种成分而导致超用量用药。如果病情需要中成药和西药一起服用，建议间隔1小时以上。
 
      使用前请注意查看说明书（特别是溶液、糖浆等）是否注明含有【蔗糖】、【乙醇】等成分，另外，是否有糖尿病、甲状腺疾病患者【慎用】、【禁用】、【在医生指导下应用】等表述。
 
用药注意事项
 
     （1）糖尿病
 
       密切监测血糖
 
       糖尿病患者发生感染时，代谢紊乱加剧，血糖波动增加，甚至可能诱发糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷，应注意监测血糖。
 
       有些新冠患者会出现恶心、呕吐、腹泻等症状，同时食欲减退，会增加低血糖风险。因此，出现上述症状时，降糖药可适当减量。密切监测血糖，如果出现低血糖症状，及时补充碳水化合物。
 
一些退烧药的剂型是糖浆剂，一般含有蔗糖，糖尿病患者在使用糖浆剂时注意密切监测血糖。
 
其他注意事项
 
       糖尿病合并肝功能不全的人群，在退热药上，优先选择布洛芬。对乙酰氨基酚每日用量大于2 g时，增加肝衰竭的风险。
 
糖尿病合并消化性溃疡的人群，退热药优先选择对胃肠道刺激小的对乙酰氨基酚。
 
布洛芬和磺脲类降糖药（格列美脲等）联合使用，会增加低血糖的风险；泰诺等感冒药含有伪麻黄碱成分，具有升高血糖的作用。使用期间均需注意监测血糖。
 
     （2）甲状腺疾病
 
甲亢人群感染新冠病毒后, 如果出现发热症状，治疗甲亢药物用量可以适当增加，直到体温正常再恢复到之前用量。甲减病情稳定者，一般不需改变原有治疗方案。新冠痊愈后一个月建议复查甲功。
 
     （3）高血压
 
       高血压患者密切监测血压。
 
       高血压患者使用退烧药布洛芬、对乙酰氨基酚可能诱发或加重高血压；镇咳药复方甘草片可能引起血压升高。复方感冒药常含有的伪麻黄碱可能引起血压升高，马来酸氯苯那敏亦可干扰血压及心率，高血压患者应避免使用复方感冒药。
 
布洛芬和血管紧张素转换酶抑制剂（贝那普利、依那普利等）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（缬沙坦、氯沙坦等）、β-肾上腺素受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）合用，可减弱降压药的降压效果，还可能导致合用血管紧张素转换酶抑制剂或 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的老人、血容量不足者（包括接受利尿药治疗者）、肾功能损害者的肾功能退化。
 
综上建议患有糖尿病、甲亢、高血压、血脂异常、痛风的患者，注意监测血糖、甲状腺功能、血压、血脂、尿酸等指标。如果出现血糖、血压控制不住的情况，应线上问诊或至医院就诊。
 
       勤洗手，出门戴好口罩，每天保证充足的饮水量，均衡饮食、适量运动，规律作息，充足睡眠，心态平衡，按照要求接种疫苗，安全合理用药，才能更好地抵抗疾病。
 

责编：杜娜  编审：陈向党  终审：汪中东