平时,我们口中所说的糖尿病一般是医生所指的2型糖尿病。2型糖尿病占糖尿病发病率的90%以上,而1型糖尿病只占5%左右。那么,1型糖尿病和2型糖尿病的主要临床特点有什么不同呢?
从发病年龄来讲,1型糖尿病通常发病年龄是比较小的,30岁以前发病比较常见。但随着诊断水平的不断提高,30岁以后发生1型糖尿病的诊断率也在提高。
从家族史来讲,2型糖尿病通常有家族史的遗传倾向。
从发病特点来讲,1型糖尿病通常是急性起病,很多病人都是以酮症酸中毒的急性危重状态为首发诊断的。2型糖尿病有一个明显的潜伏期,也就是说,很多病人没有发病症状,但是其理化 指标已经达到糖尿病的诊断标准。
从治疗上来讲,两者也是不同的。2型糖尿病因为β细胞功能相对保存,所以早期诊断都以药物治疗为主。1型糖尿病因为β细胞功能从诊断开始可能只有正常人的10%左右,这10%的胰岛β细胞功能是不足以支撑药物治疗的,所以1型糖尿病以胰岛素为主要诊疗药物。
从疾病的转归来讲也是不同的。2型糖尿病除了糖代谢紊乱,往往合并有脂代谢紊乱、肥胖这些临床问题。所以70%至80%的2型糖尿病患者主要以大血管为主要并发症,也就是心梗、中风这类疾病。1型糖尿病大多以微血管病变为主要并发症,肾衰竭、周围神经病变、视网膜病变等是主要的疾病转归。何志明
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何志明,主治医师,召陵区万金镇卫生院内二科主任。他从事临床内科专业二十余年,曾多次到市级、省级医院进修,临床诊疗经验丰富,能熟练掌握内科常见病及多发病的诊疗。
(漯)医广【2023】第05-30-015