发现肺结节怎么办？不少人拿着片子就跑到北京、上海、郑州去看病，就医难成为病人回来复诊时口头最常见的问题，为了解决患者的就医难题，将“我为群众办实事”落在实处，11月2日，市二院“肺结节门诊”正式挂牌，由王瑾院长带头，胸外科牵头，联合肿瘤科、呼吸内科、影像科、心内科、病理科、放疗科等多学科组成固定的“MDT”团队，一同出谋划策，为肺结节患者提供最及时、适宜的“一站式”的个体化诊疗服务。截至目前，市二院“肺结节MDT”团队已建档管理肺结节患者一百余人，近期成功为数例高危肺结节患者进行了微创胸腔镜下手术治疗。

    肺结节是早期肺癌的一种表现，随着附带CT扫描和CT肺癌筛查程序的更频繁使用，早期肺癌的检出率有逐年增高趋势，是胸外科医生面临的困扰和挑战。

在医学上的定义，肺结节就是在肺叶内小于等于3公分的结节影，密度比正常肺叶要高，周围有肺叶包裹的，临床缺乏特异性症状和体征，大多数通过体检、特殊人群筛查或者诊疗过程常规检查及随诊发现。多发肺结节是指肺内存在两个或以上直径均小于等于3cm的病灶，影像学上常表现为若干个含磨玻璃影的结节，近年来肺部多发肺结节的患者越来越多，最新统计数据显示，双肺多发结节患者占所有肺结节患者总数的18%。

    病例一：70多岁的患者王先生于2020年“急性心梗”入院时检查发现了肺部结节，王先生没有在意，其间未规范复查胸部影像学检查，于2023年2月份再次发作心绞痛时，发现肺结节已发展成直径约2.5cm实性肿块，患者在家长期口服“替格瑞洛及肠溶阿司匹林”等抗凝药物，生活可自理，于冠状动脉二次植入支架后三个月，收住市二院胸外科，经心内科、麻醉科等多学科会诊后，由胸外科主任王松阳、副主任医师薛飞及科室团队行“单孔胸腔镜下左上肺癌根治术”，术后结合快速康复理念，三天后拔除胸管，一周出院。

        

    病例二：42岁的范女士，半年前体检时发现双侧多发肺结节，平时没有什么不适。四个月后再次复查胸部CT，左上肺及下肺多发的磨玻璃结节，其中下叶9mm的结节定为高危病灶。看到结果范女士坐不住了，多方打听慕名找到了市二院院长王瑾，经“肺结节MDT”团队会诊后，决定手术治疗。入院后，胸外科副主任医师薛飞详细与范女士沟通，并利用Mimics做好了术前肺部三维重建手术规划，打消了范女士心中的顾虑。经过前期充分准备后，历经1小时30分，完成“胸腔镜下左肺上叶舌段楔切及左肺下叶背段切除术”，术后病理检查结果确诊为左肺微浸润性腺癌。在胸外科团队的悉心照顾下，患者术后恢复良好，一周后顺利出院。

    市二院院长王瑾介绍：面对肺结节，我们正确的态度应该是冷静理性、科学对待。部分患者检查出肺部多发结节，非常着急做手术，但其实并非所有的肺部多发结节都需要手术。我们的多学科团队会对每个结节的危险度逐一甄别鉴定，有些结节是良性的或处于‘萌芽’状态，只需要定期随访观察即可。对于那些已经长大的和恶性肺结节，就需要立刻‘斩草除根’，针对病灶的不同情况，选择手术治疗、局部消融治疗、放化疗、靶向治疗等多种武器，多管齐下，逐个击破！   

市二院“肺结节MDT”团队建立了从高危人群到早期筛查、早期诊断、早期治疗、规范治疗、精准康复的肺结节全程管理的服务，全过程、全方位守护肺结节患者的肺健康。

    专家链接

    王松阳 市二院小儿外科主任 主任医师 

    河南省小儿外科委员、河南省抗癌协会腹膜后肿瘤委员会委员、河南省健康管理学会肿瘤防治与健康管理专科委员会常委、漯河市肠内肠外营养学委员会副主任委员。曾在郑大一附院、河南省儿童医院、湖南湘雅医院进修，擅长胃肠肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤、肺大泡、血气胸、腹股沟疝等胃肠胸外疾病的诊治。对小儿普外科常见疾病如：各种先天性消化道畸形、小儿急腹症、先天性巨结肠、胆总管囊肿根治、食管裂孔疝修补术、幽门狭窄、肠旋转不良、肿瘤、阑尾炎、美克尔憩室、肠套叠等疾病的治疗有独到之处。获市科研成果二等奖，发表国家级论文多篇。

    薛飞  市二院胸外科  副主任医师

    毕业于郑州大学医学院，曾在上海胸科医院肺、气管外科，华中科技大学同济医院普胸外科，郑州大学第一附属医院、河南省儿童医院学习，专长肺癌、纵隔肿瘤、食管癌、结核性脓胸及胸壁肿瘤等胸部良恶性疾病的诊断和手术治疗，尤其擅长肺部小结节的良恶性外科鉴别诊断治疗，早期肺癌鉴别诊断、胸腔镜特别是单孔胸腔镜肺癌根治手术，胸腹腔镜食管癌根治术、手汗症等。发表国内及省级核心期刊多篇。