关节外科团队为患者进行会诊。 市骨科医院提供

    记者 刘彩霞

    近日，记者走进市骨科医院（漯河医专二附院）关节外科医生办公室采访时，该科医生正耐心地和患者家属沟通治疗方案。

    该科以治疗膝关节疾病、关节运动损伤为主，科室医生擅长各种关节疾病和关节损伤的关节镜手术、膝关节骨性关节炎保膝治疗及人工膝关节置换手术，包括各种骨关节疾病的诊治，骨性关节炎、类风湿性关节炎、半月板损伤、各种滑膜炎的关节镜手术，膝关节前后交叉韧带、内外侧副韧带损伤以及关节脱位的关节镜下韧带重建术，人工全膝、单髁置换，胫骨高位截骨术，膝、肩、肘、髋、踝关节疾病的微创手术，肩关节镜下肩袖修补手术，关节内骨折的关节镜监视下的复位固定术，各种四肢关节畸形的矫形手术和髌骨脱位的治疗等。其中，该科开展的人工膝关节翻修手术是非常有挑战性的手术等，是关节外科难度最大、技术要求最高、手术操作最复杂的手术。“患者进行人工膝关节置换术后，在使用中膝关节可能出现松动、感染、疼痛、屈伸功能受限等症状，需要重新进行翻修。进行翻修手术时，只有先确定翻修的原因，才能找到正确的翻修方式。翻修手术带来的问题是骨的缺损、韧带的缺损等，手术时间长，风险和并发症较高，对操作医生的技术要求也较高。”该科室主任李付彬边说边打开电子病历，让记者看一位人工膝关节置换10年的女性患者进行翻修手术前后的X光片。“人工膝关节置换手术的翻修手术与初次置换手术不能相比，人工膝关节初次置换手术成功率非常高，而翻修手术需要更高的技术和更多先进的设施、设备。我们科室拥有经验丰富的医生，在膝关节翻修手术方面开展得很成功。”李付彬说。

   市骨科医院在1998年就开始开展关节镜手术，是河南省最早开展关节镜手术的医院之一，拥有先进的美国产施乐辉关节镜设备，已开展膝、肩、髋、肘、踝等关节的关节镜手术超过万余例，完成人工全膝及单髁手术5000余例。

   2008年，关节外科（骨六科）从骨科中划分出来单独成科，逐渐发展成为我市临床重点专科。目前科室有主任医师2名、副主任医师3名、主治医师3名、护理人员12名。该科全体医生始终坚持“以病人为中心”的服务理念，牢固树立“以科技求发展”的新观念，瞄准关节外科领域的前沿，不断创新、锐意进取，在规范化诊治关节常见病的基础上，充分利用现有条件开展复杂、高难度手术，为患者解除病痛。

    膝关节是人体发病率最高的部位，并且病症属于进行性、不可逆，尤其是60岁以上的人群会出现不同部位的骨性关节炎。“因为膝关节是人体行走的主要负重关节，所以最容易磨损老化。近年来，膝关节的骨性关节炎的发病率呈上升趋势，其中女性患者占大多数。”针对这一现状，李付彬积极选派科室医生外出学习新理念，并在科内推广膝关节骨性关节炎阶梯化治疗。针对早期的膝骨关节炎患者，他们主要采用非手术治疗，包括减轻体重、口服药物、佩戴膝关节支具、合理运动及中医药治疗等。手术治疗也呈现阶梯性，包括保膝手术及全膝关节表面置换术。保膝手术主要用于早期的膝骨关节炎，大多为单纯的内侧间室病变，采用关节镜微创手术、胫骨高位截骨术、单髁置换术改善症状，延缓关节炎的发展进程。对于重度膝关节骨性关节炎患者，如果疼痛、畸形严重，出现严重功能障碍，非手术治疗无效且经评估认为保膝治疗价值不大，他们会推荐患者进行人工全膝关节置换术，提高生活质量。

    要想更好发展科室，就要使每个医生各有所长。目前，在李付彬的带领下，该科室专业人才梯队已经建成。科室针对人工关节方向和运动医疗方向细分专业组，使每个医生都有明确的专业方向。每年，他们会选派人员到北京、上海等地的专科医院进修。同时，利用周末时间安排参加省级学术交流会，学习先进技术。科室充分利用优质医疗资源，开展健康扶贫、精准扶贫。2017年12月，“春立阳光计划”项目落户市骨科医院，援助对象为患有严重关节疾病的河南省内贫困户。目前，关节外科已经为多名患有骨关节疾病的贫困患者提供了免费人工关节，帮助他们解除了病痛、实现了正常行走。

    经过科室全体医护人员的努力，该科专业医疗技术水平和优质护理服务得到患者及家属的认可。谈及下一步科室的发展，李付彬表示，他将继续带领科室医护人员学习开展新技术、新业务，并在新病房楼建成后继续分科，将亚专业再细化，为以后均衡发展奠定基础。

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