由于习惯性思维，人们往往认为儿童只是成人的一个缩影，或者叫小大人，只是身材较小，体重较轻，其他没有什么区别，往往套用成人骨科的观点来处理，然而人们忽略了一个重要的问题，即儿童是在不断地生长发育的，其解剖结构、生理功能和生物力学性能都在不断变化，与成人的骨骼不同。所以对于儿童骨折应首先纠正认识，他们和成人是不同的。可用一句话来形容：“硬的是软的，软的是硬的”。第一句指的是理论上应该是很硬的骨头，其实比较起来反而不够强硬，而容易折断；第二句指的是理论上应该是比较软的韧带、肌腱、骨膜等组织，比较骨头来反而比较强韧，不容易从本体受伤，而容易造成附着于骨头处的撕裂性骨折。正确认识与处理儿童骨折必须要熟悉儿童的特点，否则会出现很多不应当发生的医源性并发症，造成严重的后果。

    儿童骨骼与成人相比更容易造成骨折，儿童骨骼也较成人允许更多的应变塑形，儿童骨膜厚，生物学行为活跃，骨折后往往一侧骨膜尚保持连续性，这也是为什么儿童开放骨折远比成人要少的一个原因。

    儿童骨折后6－8个月内，因骨折刺激修复反应会出现过度生长，所以有些儿童骨折如肱骨干骨折、股骨干骨折，只要对线好，没有明显成角与旋转畸形、短缩1cm是可以接受的，不要求解剖复位。

    小儿骨折愈合后生长再塑形能力是很明显的，年龄越小、骨折越靠近干骺端，成角与关节运动轴一致，其再塑形能力越强。侧方成角、旋转畸形靠生长再塑形就难以矫正，如肱骨髁上骨折后肘内翻，不能指望通过生长塑形而获得矫正。

    故儿童不是成人的缩小版，如遇儿童四肢骨折、骨病、四肢畸形、脑瘫后遗畸形等，请至专业的小儿骨科诊治。

    牛俊克，漯河医学高等专科学校第二附属医院（漯河市立医院、漯河市骨科医院）骨八科（小儿骨科）主治医师，医学硕士研究生，从事骨科临床工作10余年，曾在天津医院小儿骨科及北京国康医院秦泗河教授的矫形外科进修学习，师从著名的小儿骨科及矫形外科专家。擅长肢体先天及后天畸形的精准矫治、脑瘫儿童的科学评估与治疗、儿童四肢骨折微创治疗、儿童骨肿瘤的诊治。曾在国家级期刊发表论文数篇。先后获得了“优秀医师、优秀青年医师”等荣誉称号。

    学术任职：河南省医学会小儿外科学会骨科学组委员、河南省残疾人康复协会肢体康复专业委员会小儿骨科工作委员会委员、河南省脊柱脊髓损伤学会小儿脊柱骨科分会委员、漯河市中医药学会中西医结合小儿骨科专业委员会常务委员兼秘书。

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