儿童骨折时,很多人认为儿童只是成人的缩小版,套用成人骨科的观点来处理即可。其实,儿童是在不断生长发育的,其解剖结构、生理功能和生物力学性能都在不断变化,与成人的骨骼不同。正确认识与处理儿童骨折必须熟悉儿童身体特点,否则会出现很多不应当发生的医源性并发症,造成严重后果。
儿童与成人相比更容易骨折,但儿童骨膜厚,生物学行为活跃,骨折后往往一侧骨膜尚保持连续性,所以儿童开放骨折远比成年人少。
儿童骨折后6个月~8个月内,因骨折刺激修复反应会出现过度生长。如有些儿童的肱骨干、股骨干骨折在复位时能达到功能复位(对位对线在可接受标准范围内)即可,不必要刻意追求解剖复位。
小儿骨折愈合后生长再塑形能力很强,患儿年龄越小、骨折越靠近干骺端且成角与关节运动轴一致,再塑形能力就越强。如果骨折后导致侧方成角、旋转畸形,那么靠生长再塑形就难以矫正。如:肱骨髁上骨折后肘内翻的患儿不能通过生长塑形而获得矫正。所以,如果儿童四肢骨折、骨病、四肢畸形等,家长应带其到专业的小儿骨科诊治。牛俊克
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牛俊克,市骨科医院(漯河医专二附院)骨八科(小儿骨科)主治医师,医学硕士研究生。他是省医学会小儿外科学会骨科学组委员、省残疾人康复协会肢体康复专业委员会小儿骨科工作委员会委员、省脊柱脊髓损伤学会小儿脊柱骨科分会委员、市中医药学会中西医结合小儿骨科专业委员会常务委员兼秘书长。他从事骨科临床工作十余年,曾在天津医院小儿骨科及北京国康医院秦泗河教授的矫形外科进修。他擅长肢体先天及后天畸形的精准矫治、脑瘫儿童的评估与治疗、儿童四肢骨折微创治疗、儿童骨肿瘤诊治。他先后被评为优秀医师、优秀青年医师等。
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